Lunes a Viernes de 8 a 13 horas

Guardias de Bacteriología:
Sábados de 10 a 12 horas (se reciben muestras de recién internados y de pacientes descompensados del hospital)

Teléfono Directo: 4962-5143 e-mail: bachnrg@hotelnet.com.ar

Teléfonos Internos:

239: recepción
175: jefe del servicio
173: laboratorio (6): hemocultivos/catéteres y antibiogramas
174: laboratorio (9): LCR, coprocultivos, flujos vaginales
237: laboratorio (10): urocultivos, exudados de fauces, materiales purulentos, respiratorios y fibroquísticos

Modalidad de reserva de turnos

Se debe pasar por Recepción para solicitar las Instrucciones de Recolección del material cuyo estudio es solicitado.
No se requiere solicitar turno para los estudios bacteriológicos.
Únicamente se dan turnos para estudios de micología y la reserva es presencial.

Se reciben aproximadamente un promedio de 150 muestras diarias, que según su complejidad requieren para su procesamiento entre 10 y 30 determinaciones cada una, dependiendo principalmente de que el cultivo sea positivo o negativo. El 60% de las muestras corresponden a pacientes internados.

Las muestras infecciosas que ingresan se procesan de acuerdo a un "Manual de Procedimientos" elaborado por todos los profesionales del Servicio, el cual se corrige y actualiza anualmente.

La metodología de tratamiento de las muestras en general es convencional, con métodos automatizados en el área de hemocultivos, líquidos de punción y micobacterias.

Para la identificación de los patógenos y su sensibilidad, se utilizan métodos convencionales, comerciales y/o automatizados.

Urocultivos
Coprocultivos
Exudados de fauces
Materiales Respiratorios
Materiales purulentos
Hemocultivos
Catéteres
Flujos vaginales

Líquido cefalorraquídeo
Fibrosis Quística
Antimicrobianos
Automatización
Micología
Micobacterias
Diagnóstico Rápido
Generalidades

700 muestras mensuales

Se procesan muestras obtenidas al acecho, chorro medio, punción suprapúbica, por punción de sonda permanente y cateterismo intermitente.
Se realiza por método convencional, buscando patógenos habituales y no habituales.

Se realiza observación en fresco para búsqueda de leucocitos, hematíes, protozoos y huevos de parásitos.

En el cultivo se investiga rutinariamente Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp, Vibrio cholerae, Aeromonas spp, Plesiomonas spp, Vibrios spp, screening para búsqueda de Escherichia coli O157 H7 (síndrome urémico hemolítico), Escherichia coli enteropatógena.

Búsqueda por cultivo de Estreptococos beta hemolítico.
Confirmación de grupo por pruebas serológicas.
Búsqueda de patógenos menos frecuentes según la patología del paciente.

Se procesan esputos de pacientes ambulatorios, líquido pleural, derrame pleural, biopsia de pulmón, aspirados traqueales por método cuantitativo, lavados broncoalveolares, cepillo protegido.

Aquí se incluye cultivo de:

• Materiales protésicos
• Secreciones conjuntivales
• Líquidos de punción como de oído medio, articular, sinovial, heridas, abscesos, peritoneal y otros.
• Biopsias de tejidos, ganglios, etc.
• Biopsias de tejido vital en pacientes quemados por método cuantitativo
• Exudados uretrales (Investigación de gérmenes comunes, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis ).
• Hisopados nasofaríngeos para búsqueda de Staphylococcus aureus meticilino resistente

Se procesan por el sistema automatizado Bact/Alert (Organon Teknika)

Búsqueda de patógenos habituales y no habituales(ej: HACEK en cardiopatías, patógenos oportunistas en inmunosuprimidos).

Se procesan catéteres endovasculares de corta y larga permanencia, válvulas de derivación ventrículo peritoneal, hemocultivos cuantitativos en catéteres permanentes.

• Punta de catéter: Técnicas semicuantitativa de Maki y cuantitativa de Brun Buisson

• Hemocultivos cuantitativos diferenciales: Técnica de placa vertida y automatizada para catéteres de larga permanencia (implantados y semiimplantados).
  

50 mensuales

Investigación de gérmenes comunes en pacientes con vulvovaginitis. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis se investiga en pacientes con sospecha de abuso sexual y adolescentes con inicio de relaciones sexuales.

La toma de muestra se realiza en el servicio de Ginecología Infanto Juvenil y en el servicio de Adolescencia exclusivamente.

Cultivo de LCR de meningitis primarias ó secundarias, por método convencional ó automatizado (Bact/Alert).

Se realizan técnicas rápidas complementarias (Gram, látex y coaglutinación), en las meningitis primarias.

Siendo el Hospital de Niños uno de los Centros del país especializados en Fibrosis Quística, el Servicio de Microbiología ha desarrollado a lo largo de lo años un área dedicada exclusivamente a esta enfermedad.

Se realiza el seguimiento de 100 a 110 pacientes con fibrosis quística anualmente. Las secreciones respiratorias de dichos pacientes son controlados con una frecuencia variable, siendo 4 (cuatro) la media de cultivos al año por paciente (rango 1 a 10).

Las muestras respiratorias (esputo, exudados de fauces tosido, BAL) son procesadas por técnica bacteriológica utilizando una batería de medios de cultivo mas extensa que lo habitual. En las mismas se controla la presencia de:
Pseudomonas aeruginosa ("marcador" de la enfermedad pulmonar en estos pacientes), Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Burkholderia cepacia, Alcaligenes xylosoxidans y otros gérmenes predominantes.

En el año 1993 el profesional responsable de esta área, realizó una rotación por Dinamarca en el laboratorio del Dr. Høiby (Righospitalet, Copenhagen), y a partir de ese momento se comenzó a realiza la detección de Anticuerpos anti Pseudomomonas aeruginosa, único centro de Latinoamérica que está realizando esta determinación.

Se realizan métodos especiales como:

• Concentración inhibitoria mínima (CIM): macrodilución en caldo, dilución en medio sólido, E-test
• Poder bactericida del suero
• Velocidad bactericida del suero
• Curva de muerte

Estos métodos son utilizados en patologías graves (meningitis, endocarditis, septicemias, etc.), como monitoreo del tratamiento antibiótico, y se realizan estudios de sinergia de antimicrobianos.

Micosis superficiales: (50 mensuales) Las toma de muestra la realiza el micólogo en el Servicio.

Investigación de pseudomicosis y otras patologías de la piel. Estudios de vigilancia en pacientes neutropénicos febriles (hisopados de fauces, vaginales y otras mucosas).

Micosis profundas: (60 mensuales)

Se reciben muestras de orina, materiales respiratorios, líquidos de diálisis peritoneal, líquido cefalorraquídeo, biopsias, sangre (técnica de lisis centrifugación)

Estudios especiales

1- Serologías: búsqueda de anticuerpos para Candida, Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. níger, H. capsulatum, P. brasiliensis, C. immitis.

2- Derivación a centros de referencia de cepas de Nocardia para completar su tipificación.

3- Detección de antigenemias , antigenurias y antigenorraquias por métodos comerciales de aglutinación de partículas de látex en sospecha de Criptococcosis.

En todos los casos es imprescindible llenar una ficha epidemiológica, pues en base a ella se decidirán los estudios a través de diversos datos del paciente fundamentales para el diagnóstico micológico.

Participantes del estudio multicéntrico "Vigilancia epidemiológica de la resistencia intrahospitalaria de Candidiasis invasivas" coordinado la sección de micología del A.N.L.I.S. Dr. C. G. Malbrán.

Se investiga micobacterias en muestras extrapulmonares: orina, sangre, médula ósea, líquido cefalorraquídeo, biopsias y otros materiales de punción.

Se realiza baciloscopía y cultivo por método convencional y automatizado

MB/BacT 3D (Organon Teknika)

Las muestras pulmonares (30 mensuales) se derivan al Hospital Muñiz, los días martes y jueves, mediante la Red de Tuberculosis de la Ciudad de Buenos Aires.

• Coaglutinación y/o latex: para búsqueda de Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae.

• ELISA: para búsqueda de:

1- Chlamydia trachomatis en pacientes con conjuntivitis fundamentalmente neonatal y pacientes con flujo vaginal.

2- Mycoplama pneumoniae en pacientes con patología respiratoria característica.

3- Clostridium difficile en pacientes con diarrea asociada a la toma de antibióticos, cobrando importancia en pacientes oncológicos e inmunodeprimidos.

• Programa Nacional de Control de Calidad, coordinado por el INEI y el Ministerio de Salud de la Provincia de Bs. As..

• Programa de Control de Calidad de la O. M. S, coordinado por el C.D.C. (Center for Diseases Control, Atlanta).

• Premio de la Academia Nacional de Medicina al Mejor Trabajo:
  "Veintiun Años de Seguimiento Clínico Epidemiológico en Niños con Fibrosis Quística en un Hospital de Pediatría." (1990).

• The Chiron Award For Epidemiology Of Infectious Diseases
  8th International Congress on Infectious Diseases
  Epidemiology of Invasive Pneumococcal Infectious: Risk factors of Antibiotic Resistance (1998).

• Premio de la Sociedad Argentina de Pediatría al mejor Trabajo:
  3er Congreso de Infectología Pediátrica
  Bacteriemias neonatales: Impacto de un Programa de Infección Hospitalaria (1999).

• 2do. Premio en Investigación
  XXI Jornadas Pediátricas del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez
  Rol de las Citotoxinas producidas por Shigella y Escherichia coli en la Etiología del Sindrome Urémico Hemolítico (1999).

• 1er Premio al Mejor Poster
  Congreso Latinoamericano de Infectología
  Hemocultivos Cuantitativos Diferenciales para el Diagnóstico de Infección Relacionada a Catéteres Centrales de Larga Permanencia. (2001).

Revistas y Libros de Consulta:

• Journal of Clinical Microbiology
• Clinical Microbiology Review
• Antimicrobial Agents and Chemoteraphy
• The Pediatric Infectious Disease Journal
• Revista Argentina de Microbiológia, Infectología y Microbiología Clínica

Libros:

• Manual of Clinical Microbiology (Murray)
• Antimicrobial Theraphy (Kagan)
• Campylobacter (Nachamkim-Blaser)
• Antibiotics in Laboratory Medicine (Lorian)

• Asociación Argentina de Microbiología
• INEI (Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas, ANLIS)
• ASM (American Society of Microbiology)